编者按：在本次CURC&ARUF大会上，海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）王林辉教授担任大会执行主席，并在大师讲座中系统解析了经后腹腔腹腔镜手术术后腹壁膨出并发症的发生原因。同时，大会围绕国产手术机器人的临床应用设置了大量手术演示与专题分享。针对上述热点，《肿瘤瞭望》特邀王林辉教授进行深入访谈。

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肿瘤瞭望：王教授您好，您在本次大会的大师讲座中系统解析了经后腹腔腹腔镜手术术后腹壁膨出并发症的发生原因，能否请您进一步说明，临床中该并发症的高发人群与高危术式有哪些？针对基层医院开展后腹腔腹腔镜手术，您有哪些可快速落地的核心预防要点，帮助临床医生规避这一并发症？

王林辉教授：我今天在大师论坛中讲的是泌尿外科最常见的经后腹腔手术（即经腰手术）的一个常见并发症。

泌尿外科医生通常更注重肿瘤是否切干净、是否复发以及患者的长期生存，这当然是最主要的。但在临床过程中，我们发现这一常见术式会出现一个难以避免的并发症—开刀后几个月或几年，患者腰部会膨隆出来，且越来越大。这不仅影响美观，还给患者生活带来很大困扰，甚至可能影响腹腔器官。后期的处理无论保守还是手术，都很难治愈。

因此，我们只能在手术中想办法避免这一并发症的发生。针对这一点，我们通过系统的解剖学分析，结合手术特点（如何打套管、如何切口取标本等），分析了神经和肌肉损伤的机制，总结出了避免神经损伤和肌肉损伤的要点。只要在手术过程中遵循这些要点，该并发症的发生率就会明显下降，甚至接近零。这对于患者的长期生存，尤其是长期生存后的生活质量，非常重要。我们将这项研究分享给经常开展后腹腔腹腔镜手术（尤其是后腹腔机器人手术）的医生，具有重要意义。

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肿瘤瞭望：作为本次泌尿外科机器人大会的执行主席，您全程推动了本次大会的学术策划，本次大会也设置了大量国产手术机器人的手术演示与专题分享。您认为当前国产机器人在前列腺癌、肾癌等泌尿肿瘤根治手术中，相较进口设备已实现哪些核心技术与临床应用的突破？未来在基层医院推广与适应症拓展上，还有哪些关键方向需要重点攻坚？

王林辉教授：当前，机器人手术在泌尿外科最为普及。无论国内还是国际，泌尿外科的机器人手术量占整个机器人手术总量的三分之一，是机器人手术的主力军。除妇产科、胸科、普外科等之外，泌尿外科独占鳌头。机器人手术已广泛应用于前列腺癌、肾癌、膀胱癌及一些良性疾病的治疗，具有创伤小、手术精准、效果好、并发症少等特点，深受泌尿外科医生欢迎。

早期我们只有达芬奇机器人，近年来国产机器人蓬勃发展，呈现百花齐放的局面。目前大部分国产机器人的性能和质量非常优异，能够满足临床微创精准手术的需要。当然，国产机器人与国际领先设备相比仍有一定差距。但通过临床验证、摸索，以及临床与工程学的相互合作与创新，我相信机器人的性能，尤其是在微创、手术视野、操作精细度等方面，还会有很大进步。未来国产机器人在国内一定会得到很好的普及。

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肿瘤瞭望：本次大会您也带来了国产单孔机器人辅助前列腺癌根治术的手术演示，结合您的临床经验，您认为单孔机器人手术在泌尿肿瘤领域的核心优势是什么？未来其在临床中的普及应用，还需要突破哪些技术与规范化培训的壁垒？

王林辉教授：单孔机器人源于以前的单孔腹腔镜。目前很多机器人手术和腹腔镜手术需要在体表打多个孔，这些孔会对肌肉和神经造成损伤，带来并发症，同时也影响美观。因此，临床上需要更加微创、对患者损伤更小、对美观影响更小的手术方案。单孔手术机器人是未来的发展方向。从一个孔进入，损伤更小，微创程度更彻底。

当然，单孔手术对术者的技术要求较高，学习曲线相对较长，对器械设备尤其是单孔机器人的性能要求与多孔完全不同。令人高兴的是，国内已有几家企业的国产单孔手术机器人做得非常好，并在临床上得到了很好的应用。

未来，单孔机器人是微创的一个重要方向。更进一步，我认为更好的方向是针对每个疾病的特殊需求，开发个体化的机器人。例如，在泌尿外科，前列腺癌手术有自身特点，肾脏手术也有不同特点。未来可能会出现专门针对肾脏手术的手术机器人，或专门针对前列腺癌手术的机器人，可以是单孔也可以是多孔。这是机器人发展的方向之一。

此外，当前机器人的人工智能融合还不够彻底。随着人工智能的进一步发展，机器人性能会更好，医生操作更便捷，对医生的要求可能更低，外科医生也能更轻松。这是人工智能辅助下机器人手术的未来发展方向。

王林辉 教授

主任医师、教授 、博士生导师

海军军医大学第一附属医院泌尿外科主任

全军优生优育研究所主任

上海市重中之重泌尿生殖系统疾病研究中心主任

中华医学会泌尿外科学分会副主任委员

中国医师协会泌尿外科医师分会副会长

中国医师协会内镜医师分会副会长

上海市医师协会医学机器人专业委员会会长

上海市医学会泌尿外科专科分会候任主任委员

上海市医师协会泌尿外科医师分会名誉会长

《Asian Journal of Urology》杂志主编

《中华泌尿外科杂志》副总编辑

《中华转移性肿瘤杂志》副总编辑

（来源：《肿瘤瞭望-泌尿时讯》编辑部）

声 明

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