编者按：2026年4月24日~25日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的“2026 CSCO指南会”在哈尔滨成功举行。会议期间，四川大学华西医院曾浩教授对新版CSCO前列腺癌指南更新要点进行了系统解读，并深入阐述了前列腺癌诊疗的最新进展。本次指南在精准诊断、放疗技术更新、靶向精准治疗策略等关键领域作出重要调整，旨在推动我国前列腺癌临床实践的规范化与精准化提升。以下为2026版《CSCO前列腺癌诊疗指南》重要更新的要点整理。

前列腺癌筛查

“MRI联合PSAD”推荐等级提升

新增“微超声检查”

删除“PSMA影像学联合前列腺MRI”

前列腺穿刺及影像学检查

删除“PSMA PET-US融合靶向穿刺”

新增注释：PREVENT研究，PERFECT研究

新增注释：人工智能阅片

前列腺癌基因检测和液体活检

“其他与前列腺癌治疗及预后相关基因（如TP53、RB1、PTEN等）”推荐等级提升

新增注释：mHSPC PTEN突变/缺失真实世界数据

局限性前列腺癌

删除“极低危”局限性前列腺癌分层

删除“5.3 极低危局限性前列腺癌的治疗”

低危局限性前列腺癌

新增放射治疗剂量及分割方式的选择，水凝胶间隔物的应用

中危局限性前列腺癌

新增EBRT±ADT（术后无淋巴结转移，但病理有不良预后特征）

高危和极高危局限性前列腺癌

新增EBRT±ADT（术后无淋巴结转移，但病理有不良预后特征）

根治术后首次复发

更新分层“生化复发/局部复发”为“无远处转移证据”

新增“挽救性放射治疗+内分泌治疗±阿比特龙(术后有淋巴结转移）”

根治性放疗后首次复发

新增ADT±阿比特龙（术后有淋巴结转移）

新增ADT+阿帕他胺（2B类）

新增章节：根治性治疗后第二次复发

根治性治疗后第二次生化复发定义：在接受了针对局限性前列腺癌的初始根治性治疗后的首次复发治疗（即针对首次生化复发的挽救性治疗）之后，PSA水平持续升高，但尚未出现影像学可见的淋巴结或远处转移的状态。

检查及评估

治疗

转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的治疗

低瘤负荷人群

新增分层“同时性寡转移”“异时性寡转移”

更新Ⅰ级推荐：调整NHA顺序

新增Ⅱ级推荐：177Lu-PSMA-617、尼拉帕利（BRCA突变）、卡匹色替（PTEN缺陷）

新增Ⅰ级推荐：转移灶定向治疗

高瘤负荷人群

更新Ⅰ级推荐顺序

Ⅱ级新增推荐：177Lu-PSMA-617、尼拉帕利（BRCA突变）、卡匹色替（PTEN缺陷）

非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）

更新nmCRPC诊断

新增“血清PSA进展”：PSA上升，间隔1周，连续2次，较基础值升高＞50%

新增注释：PCWG4的PSA进展定义及影像评估描述

转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）

删除分层：既往多西他赛化疗失败且未经新型内分泌治疗

新增分层及相应治疗推荐：无论既往新型内分泌或多西他赛使用情况（特定情况下使用）

“177Lu-PSMA-617”推荐等级提升

新增“177Lu-PSMA-617+恩扎卢胺”

（来源：《肿瘤瞭望-泌尿时讯》编辑部）

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