编者按：2026年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会（ASCO GU）于美国旧金山圆满落幕。作为全球泌尿生殖系统肿瘤领域的顶级学术盛会，本次大会汇聚了全球范围内的前沿研究进展与诊疗理念，众多中国学者携研究成果精彩亮相，向世界传递了泌尿肿瘤领域的中国声音。《肿瘤瞭望-泌尿时讯》特别专访上海交通大学医学院附属仁济医院陈海戈教授、张瑞赟教授，深度解读仁济医院尿路上皮癌团队本次入选ASCO GU的重磅研究成果，共探中国尿路上皮癌保膀胱治疗与液体活检精准诊疗的发展之路。

三项研究登国际舞台，解锁尿路上皮癌精准诊疗新成果

您和团队的多项研究入选了本次ASCO GU大会，能否请您分享一下相关的核心研究成果？

张瑞赟教授：非常感谢《肿瘤瞭望》搭建的学术交流平台，让我们能在旧金山大会前线，为国内同道带来本次ASCO GU的重磅学术更新。本次大会上，我院陈海戈教授团队有2项尿路上皮癌相关研究以壁报形式展示，联合放疗科团队开展的1项相关研究也同步入选。

一、DECIDING系列研究再突破：去化疗改良TMT方案刷新MIBC保膀胱疗效，双液体活检赋能全程管理

DECIDING系列研究是一项前瞻性多中心临床研究，聚焦HER2高表达的肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者，采用维迪西妥单抗+免疫治疗+放疗的完全去化疗改良三联疗法（简称DVT方案）开展保膀胱治疗，入组患者均接受标准的DVT方案联合膀胱放疗，研究的主要终点为治疗后的完全缓解率（CR率）与无事件生存率（EFS率）。此前，DECIDING系列研究已先后在2025年ASCO GU、欧洲泌尿外科学会（EAU）年会等国际顶级学术会议上公布相关数据，获得了领域内的广泛关注。

在该系列的首个阶段研究DECIDING‑I中，我们取得了十分优异的疗效数据：整体人群临床完全缓解（cCR）率达91.7%，较2025 ASCO GU公布的83.3%实现进一步提升；12个月膀胱无病生存期（BI‑DFS）率为91.7%，总生存期（OS）率达100%；其中HER2 IHC 3+亚组的cCR率更是达到100%。

研究同步开展了完善的液体活检伴随诊断，对患者治疗全程的尿液肿瘤DNA（utDNA）及外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）进行了动态监测与系统分析。结果显示，治疗后患者utDNA清零率达83.3%，与cCR结果高度一致；尿液utDNA水平与患者膀胱局部病灶的病理缓解状态呈显著相关。相较于传统的影像学检查、膀胱镜检，尿液utDNA可更早识别膀胱局部病灶的复发风险，为患者的早期干预决策——尤其是判断是否需行挽救性根治性全膀胱切除术、避免无效且冗长的保膀胱治疗，提供了可靠的临床依据。

值得关注的是，本次ASCO GU大会尿路上皮癌专场中，多位国际顶尖临床专家围绕utDNA与ctDNA在MIBC围手术期、尤其是保膀胱治疗中的临床价值展开了深入探讨。我们团队认为，未来ctDNA与utDNA并非相互替代，而是互为补充的关系：utDNA更聚焦于膀胱局部病灶的动态监测，而ctDNA则更能反映患者远处转移风险与长期生存预后，与OS的相关性更为明确。因此，ctDNA联合utDNA的双液体活检模式，有望成为MIBC保膀胱治疗疗效监测与预后评估的重要发展方向。

二、聚焦极高危NMIBC：破解膀胱原位癌基因组特征，开辟无创分子诊断新路径

第二项研究聚焦于非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）中的特殊高危人群——膀胱原位癌患者。目前国内外权威指南均将此类患者定义为极高危NMIBC人群，核心原因在于两点：一是该类患者膀胱内病灶局部复发率极高；二是相较于单纯乳头状高级别NMIBC，膀胱原位癌患者进展为MIBC的风险显著升高。

基于此，我们团队前瞻性收集了本中心确诊的、合并原位癌病灶的极高危NMIBC患者的临床样本与资料，重点针对原位癌病灶组织、配对的尿液及血液样本开展了基因组学与液体活检系统分析，并取得了多项重要发现。首先，配对分析原位癌病灶与乳头状病灶的基因组特征后发现，原位癌病灶具有独特的基因变异谱，其中TP53基因突变率显著升高；其次，原位癌病灶中ERBB2（即HER2）基因突变及拷贝数变异（CNV）的发生率也处于较高水平。更具临床意义的是，即使仅通过尿液utDNA检测，也可发现此类患者的ERBB2拷贝数增加与扩增发生率，显著高于传统尿路上皮癌人群。

上述结果带来了两项重要的临床启示：第一，HER2有望成为难治性极高危膀胱原位癌患者的关键治疗靶点，为此类患者的精准靶向治疗提供了重要的理论依据；第二，对于此类患者的分子分型诊断，或无需完全依赖病理组织活检，通过尿液utDNA检测即可准确评估HER2扩增状态，实现无创、精准的分子层面诊断。

锚定临床实践痛点，指明尿路上皮癌精准诊疗发展新方向

您团队的这些研究数据，将为中国尿路上皮癌的临床实践带来哪些启示？能否请您进一步展开分享？

陈海戈教授：本次我们带来的两项研究，属于前瞻性探索性研究。众所周知，当前膀胱癌保膀胱治疗领域，国内外学者均开展了大量的探索工作。

一、多中心探索百花齐放，推动保膀胱治疗迈入个体化分层管理新时代

本次我们中心带来的两项研究，均属于前瞻性探索性研究。众所周知，当前膀胱癌保膀胱治疗领域，国内外学者均开展了大量的探索工作。本次ASCO-GU大会上，我们看到了基于维恩妥尤单抗联合免疫治疗的保膀胱研究最新进展；在国内，除了我们团队的DECIDING系列DVT联合放疗保膀胱研究外，天津市第二人民医院的TRUCE系列研究、四川大学华西医院的HOPE系列研究、以及中山大学整合utDNA监测的PUNCH系列保膀胱研究等，均在稳步推进。相信未来2-3年，随着这些探索性研究的数据逐步成熟，我们将能够为不同分层的MIBC患者，筛选出最适合的个体化诊疗方案，推动膀胱癌保膀胱治疗从标准化治疗走向更精准的分层管理时代。

二、从伴随诊断到决策核心，液体活检赋能尿路上皮癌微创精准诊疗新发展

液体活检技术正从单纯的伴随诊断工具，向临床治疗决策的核心指导指标深度发展。从IMvigor011研究，到本次大会上RETAIN‑2研究的ctDNA相关分析，我们可以清晰地看到，液体活检的临床定位，已从单纯的预后伴随诊断，升级为可基于其检测结果，前瞻性指导患者是否需要接受干预性治疗的关键依据。“微创”是本次ASCO GU大会的核心主题之一，其核心内涵就是为患者实施更精准、更低负荷的干预治疗，而液体活检技术正是践行这一理念的重要抓手。一方面，通过液体活检可精准筛选出无需接受辅助治疗或过度干预的患者，避免其承受无效治疗带来的不良反应；另一方面，液体活检可实现传统病理、影像学检查无法完成的、对患者治疗全程的实时动态监测，更早识别疾病进展风险。我们坚信，未来2-3年，液体活检将成为尿路上皮癌临床研究与实践中不可或缺、且临床价值持续提升的核心工具，为尿路上皮癌的精准诊疗提供更多坚实支撑。

陈海戈 教授

主任医师、博士生导师

上海交通大学医学院附属仁济医院

比利时鲁汶大学高级访问学者

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科行政副主任

上海交通大学医学院附属仁济医院南院泌尿科执行主任

上海交通大学医学院附属仁济医院膀胱肿瘤专业组组长

学术任职

中华医学会泌尿外科肿瘤学组委员

中华医学会泌尿外科上海分会委员

中华医学会泌尿外科上海分会肿瘤学组副组长

中国健康促进会泌尿外科分会委员

中国装备协会腔镜与微创技术分会泌尿学组委员

国际膀胱癌联盟IBCN成员

中国膀胱癌联盟发起成员

国家自然基金函评专家

Oncology Letter、BMC Cancer、Urology等杂志审稿人

张瑞赟 教授

主治医师 留法医学博士

担任仁济医院南院区与西院区膀胱肿瘤临床医疗组-组长

仁济医院国家药物临床试验机构-质控专家

人才计划

上海市科委青年科技——“启明星”

上海市卫健委——“医苑新星”

学术兼职

中国抗癌协会中西整合膀胱癌专委会-委员

中国民族卫生协会疾病预防控制分会-青年委员

亚洲机器人全膀胱根治协作组ARARC-Committee Member、通讯编委

国际膀胱癌协作-IBCN International Member

BJUI中文版编委会-学术秘书

Oncology Letters、BMC Cancer、Oncology and Transitional Medicine 等杂志审稿人

奖励

首届“探届达人”全国中青年泌尿外科医师病例大赛-全国总冠军

首届“荣昌杯”全国尿路上皮癌病例演讲比赛-全国总冠军

（来源：《肿瘤瞭望-泌尿时讯》编辑部）

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