前列腺特异膜抗原(PSMA)PET显像技术在我国快速普及，对前列腺癌的精准诊断、分期、生化复发定位及指导治疗方案的制定具有重要价值。该共识基于国内外最新证据及Delphi法，形成22条推荐意见，涵盖PSMA PET在初诊、分期、生化复发及放射性配体治疗(RLT)中的应用，旨在规范我国前列腺癌诊疗中PSMA PET的应用，优化临床决策，推动精准诊疗，改善患者生存质量。

推荐意见1

对临床可疑前列腺癌[PSA持续升高和(或)DRE检查阳性]患者，若mpMRI前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system, PI－RADS)评分＝3分，建议PSMA PET/CT辅助诊断。

推荐意见2

对临床可疑前列腺癌[PSA持续升高和(或)DRE检查阳性]患者，若mpMRI PI－RADS评分>3分，但穿刺阴性，建议PSMA PET/CT辅助诊断。

推荐意见3

对临床可疑前列腺癌[PSA持续升高和(或)DRE检查阳性]患者，若超声或MRI引导系统活检不明确或阴性，建议PSMA PET引导前列腺系统活检。

推荐意见4

对临床可疑前列腺癌[PSA持续升高和(或)DRE检查阳性]患者，若PSMA PET/CT＋mpMRI阴性[分子成像PSMA(molecular imaging PSMA, miPSMA)评分<2分，PI－RADS评分≤3分]，建议PSA检测和(或)mpMRI定期随访。

推荐意见5

对中高危前列腺癌患者，建议PSMA PET/CT联合mpMRI进行临床分期。

推荐意见6

对中高危前列腺癌患者，若发现疑似病灶包膜外、精囊腺侵犯，建议PSMA PET/MR分期。

推荐意见7

对极低～中危预后良好的前列腺癌患者，若发现疑似局部(N1)或远处(M1a)淋巴结转移灶，建议PSMA PET/CT分期。

推荐意见8

对极低～中危预后良好的前列腺癌患者，若发现疑似骨转移灶，建议PSMA PET/CT分期。

推荐意见9

对PSMA PET/CT联合mpMRI分期的前列腺癌患者，若发现病灶无法手术切除时，建议系统治疗。

推荐意见10

对PSMA PET/CT联合mpMRI分期的前列腺癌患者，若发现寡转移灶，建议转移灶定向治疗。

推荐意见11

对前列腺癌根治后生化复发患者，建议首选PSMA PET/CT定位复发病灶。

推荐意见12

对前列腺癌根治后生化复发患者，若怀疑原位复发，建议PSMA PET/MR定位复发病灶。

推荐意见13

对前列腺癌根治后未达生化复发标准的患者，若PSA持续上升，建议PSMA PET/CT辅助诊断。

推荐意见14

对前列腺癌生化复发患者，若PSMA PET/CT发现寡转移灶，建议转移灶定向治疗。

推荐意见15

对抗雄激素、化疗等系统治疗期间的前列腺癌患者，若PSA持续上升，建议PSMA PET/CT辅助诊断。

推荐意见16

对前列腺癌根治后生化复发患者，若需要挽救性治疗，建议PSMA PET/CT指导治疗决策。

推荐意见17

前列腺癌患者系统治疗后出现进展，建议PSMA PET/CT进行再分期。

推荐意见18

前列腺癌患者拟行PSMA RLT时，建议PSMA PET/CT评估可行性。

推荐意见19

前列腺癌患者拟行PSMA RLT时，建议3个月内PSMA PET/CT确定治疗计划。

推荐意见20

前列腺癌患者拟行PSMA RLT时，PSMA PET/CT评估可以应用不同类型PSMA显像剂。

推荐意见21

前列腺癌患者拟行PSMA RLT时，建议PSMA PET/CT进行疗效评估。

推荐意见22

前列腺癌患者拟行PSMA RLT时，建议联合PSA和基于PSMA显像的疗效评估标准(response evaluation criteria in PSMA imaging, RECIP)1.0评估疗效。

▌参考文献：

中华医学会核医学分会，中国医师协会核医学医师分会. 前列腺癌PSMA PET显像临床应用中国专家共识(2025版). 中华核医学与分子影像杂志，2025，45(06):364-371. DOI:10.3760/cma.j.cn321828-20250223-00050