编者按：2025年中国医师协会泌尿外科医师分会（CUDA）年会于6月12—15日在浪漫之城珠海成功举行。本次大会以“健康中国，泌尿先行”为主题，吸引国内医学同道参会，分享泌尿外科领域的前沿新知和实践经验。海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）泌尿外科王林辉教授在接受《肿瘤瞭望-泌尿时讯》的采访中，分享其团队在泌尿男生殖系肿瘤领域的研究成果和实践经验。

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《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：能否介绍一下贵中心在泌尿系肿瘤领域的临床研究工作？

王林辉 教授：在泌尿肿瘤领域，我们进行了大量的临床研究工作，以期解决当前临床实践所面临的一些痛点和难点问题，满足更多患者的个体化治疗需求。

在肾癌治疗领域，我们致力于帮助更多患者实现保留肾单位（Nephron Sparing Surgery，NSS）的根治性肿瘤切除。临床实践中，我们时常会遇到一些肿瘤体积偏大（超过NSS标准≤T1a），或者肿瘤内生性生长、位置特殊（如毗邻肾门集合系统、主干血管）的患者，希望能够实现肿瘤切除同时保留肾脏。对于此类患者，我们经过3～6个周期的靶向、免疫新辅助治疗，以达到肿瘤降期、降级，实现NSS目标。这是我们在早期肾癌领域的主要研究方向。对于晚期肾癌，我们采用了CAR-T细胞免疫治疗在内的新型治疗手段。CAR-T治疗是一种针对患者特异性的免疫疗法，能够增强患者体内T细胞的功能，并提高其攻击肿瘤细胞的特异性和敏感性。通过CAR-T细胞治疗，我们在晚期肿瘤治疗方面有望取得更好的疗效。

在前列腺癌治疗方面，我们进行了一些临床研究工作。传统的临床实践中，局限期前列腺癌患者通常采用前列腺根治切除术以达到治愈目标，但这可能导致尿失禁、性功能丧失，影响生活质量。针对部分局灶性前列腺癌患者，我们通过多参数核磁共振（MRI）和超声图像进行靶向融合穿刺，也可以利用此类导航技术进行靶区勾画，采用不可逆电穿孔（纳米刀）或高强度聚焦超声（海扶刀）等局灶性治疗手段，达到肿瘤根治效果，同时避免了前列腺根治性切除术后的并发症，提高患者的生活质量。

在膀胱癌诊断和治疗方面，我们致力于提高早诊早治水平，以及为早期高危患者提供保膀胱治疗。目前临床研究主要聚焦于尿液的肿瘤DNA检测等无创液体活检技术，能够弥补传统膀胱镜侵入性损伤、尿脱落细胞学检测敏感性不足的缺陷。近年来越来越多的新型药物，如抗体偶联药物（ADC）、免疫检查点抑制剂（ICI）为高危患者的围术期治疗增加新的选择，在传统TMT三联治疗基础上，能够使更多患者实现保膀胱生存。我认为这些无创检测技术以及新型药物的引入，能够进一步提升膀胱癌早诊早治水平，使更多患者能够实现疾病治愈、降低治疗成本、提高生活质量。

△王林辉教授团队连续五年作为亚洲唯一受邀团队在国际泌尿外科创新手术技术大会（TUM）上进行手术演示

△王林辉教授牵头完成的《肾癌精准治疗体系关键技术的创新与应用》荣获2024年上海市科技进步一等奖

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《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：您认为泌尿肿瘤领域还有哪些重要的临床研究或临床实践发展方向？

王林辉 教授：泌尿肿瘤诊疗领域还有许多重要的探索方向。首先是微创技术的发展普及，即尽可能采用微创手术（包括各类泌尿道内镜治疗、腹腔镜治疗、机器人手术治疗等）而非传统开放手术。目前，我们科的微创手术比例已达到98%，每年近万例手术中绝大多数为微创手术，这与10年或20年前相比有显著不同，极大地改善了患者的治疗体验和减小手术创伤。

其次是保器官、保功能治疗。以往，肿瘤根治性治疗往往以切除器官为代价。近年来，无论是尿路上皮癌、肾癌还是前列腺癌，都越来越重视保器官或者保功能的理念。这类治疗不仅能够在确保有效的肿瘤学控制和根治的前提下，使患者获得更好的生活质量。

此外，肿瘤治疗还应注重全病程管理。外科手术只是治疗的一部分，早期疾病的筛查、诊断、术前治疗、手术治疗、术后治疗和随访，以及晚期疾病的综合治疗，都需要多学科团队（MDT）协作共同参与患者的全病程管理，为患者提供更加个体化的诊疗决策，达到治疗获益最大化，实现生存和生活“双赢”目标，是未来泌尿肿瘤治疗的重要趋势。

王林辉 教授

主任医师、教授、博士生导师

海军军医大学第一附属医院泌尿外科主任

全军计划生育优生优育技术研究所所长

上海市重中之重泌尿生殖系统疾病研究中心主任

中国医师协会泌尿外科医师分会副会长

中国医师协会内镜医师分会副会长

上海市医师协会泌尿外科医师分会名誉会长

上海市医师协会医学机器人专业委员会会长

上海市医学会泌尿外科专科分会候任主任委员

中华医学会泌尿外科分会委员、机器人学组副组长

《Asian Journal of Urology》杂志主编

《中华泌尿外科杂志》副总编辑

《中华转移性肿瘤杂志》副总编辑