编者按：对于前列腺癌患者而言，ADT是基石性方案。然而，随着ADT治疗，患者的睾酮水平会受到影响，这可能会影响患者骨骼和肌肉健康、葡萄糖稳态和脂质代谢。目前尚无针对前列腺癌患者接受ADT治疗后肌肉质量变化的大型研究。在近期举行的ESMO ASIA大会上，一项研究针对该问题进行了分析。结果发现，ADT治疗持续时间越长，肌肉质量低下/肌肉减少症的发生率越高，且肌肉力量和身体机能越差。因此，应为接受ADT治疗的前列腺癌患者提供一定的运动指导，以改善肌肉力量。

研究背景

前列腺癌患者的雄激素剥夺疗法会导致一系列治疗相关的毒副作用，包括肌肉质量减少和脂肪质量增加，这可能会损害患者的力量和身体机能。然而，肌肉质量低下或肌肉减少症的患病率尚不清楚，并且根据使用的定义/标准和技术而有所不同。这项ESMO ASIA大会中的研究评估了接受激素治疗的前列腺癌患者中，肌肉质量低下/肌肉减少症的患病率，及其与力量和身体功能的相关性。

研究方法

284名接受ADT的前列腺癌男性（43-90岁，BMI 28.8±4.4 kg/m2，Gleason评分7.6±1.0，ADT持续时间7.1±18.4个月）通过双能X射线检测法评估身体成分，使用1-RM方法评估上半身和下半身肌肉强度，并通过一系列测试评估身体功能。肌肉质量低下/肌肉减少症定义为四肢肌肉量指数（ALMI，ALM除以身高的平方）<7.26且ALM/BMI（ALMBMI）<0.789，肌肉减少性肥胖定义为肌肉减少症与体脂≥25%共存。

研究结果

根据ALMI，肌肉质量低下/肌肉减少症的患病率为13.7%，根据ALMBMI，肌肉质量低下/肌肉减少症的患病率为26.4%，而肌肉减少性肥胖的患病率为12.8%。

肌肉质量低下/肌肉减少症的患者年龄较大（71.9±9.1岁 vs. 68.0±7.8岁，P=0.005），上半身（-26%）和下半身（-29%）肌肉强度较低（P<0.001），爬楼梯速度较慢（-20%）（P=0.002）。

在调整年龄、合并症数量和药物后，与接受短期ADT（<6个月）的患者相比，接受长期ADT（≥6个月）的患者肌肉质量低下/肌肉减少症的比值比为2.5（95% CI，1.2~5.2）。

研究结论

鉴于ADT治疗持续时间越长，肌肉质量低下/肌肉减少症的发生率越高，且肌肉力量和身体机能越差，因此应为即将开始和已经接受ADT治疗的前列腺癌患者开具运动处方，主要是阻力运动，以帮助其抵消治疗相关的不良反应，从而保持肌肉力量和功能。

参考文献：

Dennis Taaffe, et al. 335MO - Prevalence of low muscle mass/sarcopenia in prostate cancer patients undergoing androgen deprivation therapy and association with muscle strength and physical function. ESMO ASIA 2024

（来源：《肿瘤瞭望-泌尿时讯》编辑部）

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