泌尿时讯 发表时间：2025/3/26 17:25:46
EAU指南分为非肌层浸润性膀胱癌（NIMBC）、肌层浸润性和转移性膀胱癌（MIBC和mBC）、上尿路尿路上皮癌（UTUC）等3个部分进行更新。以下为各部分更新要点。
NIMBC
对于2025年非肌层浸润性膀胱癌指南，通过对所有章节的文献进行结构化评估，确定、整理和评估了新的相关证据。指南中纳入了新的36项研究数据及结果。主要变化包括：
01
第5.9节增加了与膀胱癌局部分期MRI时机相关的新建议。此外，第5.9节还更新了关于男性和女性使用柔性膀胱镜的建议。
02
指南中增加了关于组织学亚型的新章节6.3节，包括表6.1，其中概述了不同亚型的预后因素和进展风险。
03
第7.9.2节“膀胱内BCG治疗期间或之后的复发”已重新整理，以更清楚地呈现BCG失败的定义和BCG无反应肿瘤的治疗方案。
04
第7.10节中关于主动监测的建议进行了调整。
05
对第8.1.5.4节“尿液分子标志物”进行了重大调整和扩展，包括纳入了关于监测时多重尿液标志物性能的新表格。
06
增加了第10节这一新章节，介绍NMIBC的实用毒性降低策略。
（本节更新内容较多，请具体参见2025版指南）
MIBC和mBC
对于2025版MIBC指南，通过对指南所有章节的文献进行结构化评估，确定、整理和评估了新的相关证据。主要变化包括：
01
第6.5节中关于使用易感FGFR3变异选择不可切除或转移性尿路上皮癌患者进行厄达替尼治疗的新证据和建议。
02
对第7.2.3节中术前和术后放疗建议进行了重大调整和更新。
03
对第7.3.3.2.3节中关于女性性保护技术的证据和建议进行了重大调整和更新。
04
第7.3.10节中根据SWOG试验结果提出了与根治性膀胱切除术和尿流改道相关的新建议。此外，本节中与医院容量相关的建议也进行了调整。
05
第7.4.1节中关于三联疗法后抢救性膀胱切除术的新建议。
06
7.5.4.6节中的新建议。使用共享决策过程在多学科团队管理所有适合接受三联膀胱保留治疗的患者。
07
7.6.3节中对不适合或拒绝接受基于顺铂的辅助化疗的pT3/4和/或pN+疾病患者的纳武利尤单抗辅助治疗建议进行了重大调整和更新。升级了评级等级。
08
更新了7.7.9节中的证据，并在本节中增加了关于HER2过度表达情况下抗体偶联药物德曲妥珠单抗治疗转移性疾病新建议。此外，由于制造商已撤回FDA对该产品的批准，因此已删除有关戈沙妥珠单抗的建议。
09
更新了8.1节对MIBC的随访情况。
10
更新了图7.1和7.2。
UTUC
对于2025版UTUC指南，通过对指南所有章节的文献进行结构化评估，确定、整理和评估了新的相关证据。指南纳入了17项新的研究结果。主要变化包括：
01
第5.8节中UTUC诊断建议的重大更改。
02
彻底修订第6章风险分层。
（本节更新内容较多，请具体参见2025版指南）
03
彻底修订第7.1.2节输尿管镜检查。
04
在第7.1.7节中增加了两项新建议，涉及局部低危UTUC的保肾管理。
05
彻底修订第7.2.1.1节根治性肾输尿管切除术的手术方法。
06
在第7.2.4节中增加了两项新建议，涉及高危非转移性UTUC的管理。
07
审查和调整第8.1节UTUC的随访建议。
08
增加新章节，涉及UTUC管理的质量指标（第9章）。
