编者按：近年来，泌尿肿瘤诊疗技术、药物体系与治疗理念持续迭代，精准化、微创化和功能保护已成为推动学科高质量发展的重要方向。从5G远程机器人手术拓展优质医疗资源的服务边界，到前列腺癌系统治疗不断向疾病早期前移，再到以尿控和性功能保护为核心的术式创新，泌尿肿瘤诊疗正由单纯追求肿瘤控制，逐步迈向兼顾长期生存与生活质量的全程管理新阶段。本期《肿瘤瞭望·泌尿时讯》特邀四川省人民医院任尚青教授，围绕泌尿肿瘤领域值得关注的前沿进展、前列腺癌功能保护理念及技术实践，以及青年泌尿外科医师的临床与科研成长路径展开深入分享，为泌尿外科诊疗模式创新与人才梯队建设提供实践经验和思考。

技术与药物双轮驱动，推动泌尿肿瘤诊疗模式革新

《肿瘤瞭望·泌尿时讯》：近年来，泌尿外科疾病诊疗体系不断完善，新技术、新型药物及前沿诊疗理念持续推动学科高质量发展。请您结合临床实践，谈谈目前泌尿外科领域值得关注的核心突破性进展。

任尚青 教授：近年来，泌尿外科各亚专业发展迅速。微创技术持续迭代，靶向治疗和新型内分泌治疗药物不断丰富，个体化、全程化诊疗理念逐渐深入临床，共同推动泌尿肿瘤诊疗向规范化、精准化方向发展。我长期从事泌尿系肿瘤机器人微创外科治疗。结合近年来的临床实践和国际学术进展，我认为目前有两个方面尤其值得关注。

首先是5G赋能远程机器人外科技术加速临床落地。机器人辅助手术已经成为泌尿系肿瘤微创治疗的重要方式，但传统机器人手术通常要求术者、助手与患者位于同一手术空间，优质外科资源的辐射范围仍然受到地域限制。在今年6月举行的罗马国际机器人手术挑战赛中，王保军教授、黄庆波教授等国内泌尿外科专家完成了高难度机器人手术示教，展现了我国泌尿外科机器人手术的技术水平和国际影响力。依托5G通信高速率、低时延等特点，远程机器人手术已由早期的技术探索逐步进入临床应用阶段。既往张旭院士团队开展了北京至海南等跨地域远程手术实践，目前相关技术还在向更远距离、更复杂场景拓展。远程机器人技术的意义不仅在于突破空间限制，更在于推动优质医疗资源下沉。我国泌尿外科医师在机器人手术领域已积累了较为成熟的技术体系。随着通信、设备、手术安全保障及质量控制体系不断完善，远程机器人手术有望帮助基层和偏远地区患者获得更高水平的复杂泌尿肿瘤外科治疗，具有重要的临床价值和社会意义。

第二个值得关注的进展是前列腺癌药物治疗体系持续迭代，治疗关口不断前移。目前，新型内分泌治疗、靶向治疗及其他系统治疗手段不断涌现，显著丰富了晚期前列腺癌的治疗选择，同时也逐渐向局限性和高危前列腺癌的围手术期治疗拓展。

从国际药物研发规律来看，多数新型抗肿瘤药物通常首先在晚期、后线患者中验证疗效；在明确生存获益和安全性后，再逐步向疾病早期推进。这种治疗战线前移，反映了前列腺癌治疗目标正由延缓晚期疾病进展，进一步转向降低复发和转移风险。今年ASCO年会公布的PROTEUS研究，为高危局限性前列腺癌的围手术期新辅助治疗提供了重要循证依据。相关结果提示，在雄激素剥夺治疗基础上联合新型雄激素受体通路抑制剂，有望改善病理缓解及无转移生存相关结局，为高危局限性前列腺癌的综合治疗提供新的策略。

因此，远程机器人微创外科的技术革新，以及前列腺癌系统治疗向早期阶段推进，是当前泌尿肿瘤领域值得重点关注的两条发展主线。

从肿瘤根治迈向功能保护，重塑前列腺癌外科价值目标

《肿瘤瞭望·泌尿时讯》：在泌尿系肿瘤诊疗中，如何在最大限度实现肿瘤局部控制、改善患者预后的同时，保护器官功能并提升长期生活质量，是当前临床研究的热点与难点。请您谈谈泌尿肿瘤功能保护理念的演进历程与未来发展趋势。

任尚青 教授：功能保护是当前前列腺癌外科治疗的重要目标，也是现代精准微创外科理念的集中体现。

传统肿瘤外科更多强调完整切除病灶和实现肿瘤根治，对患者术后尿控、性功能以及长期生活质量的关注相对不足。随着前列腺癌患者生存期不断延长，临床治疗目标也发生了明显变化。业内逐步提出前列腺癌根治术的“三连胜”理念，即在实现肿瘤控制的同时，尽可能保护患者的尿控功能和性功能。此后，相关评价体系进一步拓展，对手术切缘、围手术期安全、功能恢复及患者长期生活质量提出了更全面的要求。这一理念的演进，与国内外前列腺癌诊疗指南的发展方向高度一致，标志着前列腺癌外科治疗正由“单纯根治”逐步迈向兼顾肿瘤控制、功能保护和生活质量的个体化精准诊疗阶段。

既往临床实践中，前列腺癌根治术后持续性尿失禁、勃起功能障碍等并发症会显著影响患者康复、心理状态及社会生活。然而，此类远期功能损伤在过去较长时间内并未得到充分关注，也缺少系统、规范的评估和干预体系。

随着微创外科技术不断进步，后入路前列腺癌根治术、单孔机器人手术、神经血管束精细化保护以及盆底解剖结构保留等改良技术逐渐成熟，为降低手术相关功能损伤创造了条件。我所在的机器人微创中心在王东教授带领下，自2020年底开始探索并推广相关单切口机器人前列腺癌根治技术。经过多年临床实践和多中心推广，手术技术体系不断完善，相关成果也已通过学术论文等形式进行总结和交流。

该术式的功能保护思路主要体现在两个方面。

第一，尽可能保留盆底后方解剖结构，减少不必要的组织游离和结构破坏，从而为术后早期尿控恢复创造更好的解剖基础。

第二，在神经血管束处理过程中采用更加精细的冷刀解剖，尽量减少能量器械产生的热损伤，降低对盆腔神经和血管的继发性影响。

目前的临床实践提示，这类解剖结构保留和神经保护技术有助于改善患者术后早期尿控，部分患者能够实现较快的尿控恢复，并降低远期尿失禁风险。不过，功能恢复仍会受到患者年龄、基础功能状态、肿瘤范围、神经保留程度及术者经验等多重因素影响，因此还需要通过更大样本、长期随访和标准化评价进一步验证。

未来，泌尿肿瘤功能保护将由单一术式改良进一步走向全流程管理。临床需要围绕患者建立“术前精准评估、术中精细保护、术后规范康复”的连续诊疗模式。

术前应综合评估肿瘤风险、尿控基础、性功能状态及患者个体诉求；术中根据肿瘤位置和分期选择适宜的解剖入路与神经保留策略；术后则应开展盆底康复、性功能康复和长期随访。在确保肿瘤治疗安全性的前提下，最大限度改善患者长期功能结局和生活质量。

坚持临床问题导向，以团队协作赋能青年医师成长

《肿瘤瞭望·泌尿时讯》：青年医师培养与学科人才传承，是泌尿外科持续创新发展的重要基础。请您分享，青年泌尿外科医师应如何兼顾临床能力夯实与科研创新能力提升，实现全方位成长？

任尚青 教授：我认为，“青年”不仅是一个年龄概念，更代表着持续探索、勇于创新的科研思维和临床态度。青年医师是推动学科创新与技术迭代的重要力量。

对于以临床工作为主的青年泌尿外科医师而言，首先必须坚持临床为本、问题导向。临床研究不是脱离诊疗实践的独立任务，而应当来源于真实的临床困惑和未满足需求。

青年医师需要在日常诊疗过程中主动思考：哪些患者的诊断仍不够精准？哪些治疗决策缺乏统一标准？哪些术后并发症尚无有效解决方案？围绕这些问题，再通过临床数据分析、基础实验验证、前瞻性研究或多中心协作开展系统探索，才能真正实现临床与科研的深度融合。

本年度，我有幸参与全国《前列腺癌重复穿刺专家共识》的编撰工作。在与全国50余位青年专家的多轮研讨中，我感触很深。围绕前列腺癌重复穿刺的适应证、禁忌证、穿刺时机以及风险防控等问题，很多过去被认为已经形成共识的观点，在循证证据评价、专家投票和学术讨论过程中仍然存在明显分歧。这说明，前列腺癌精准穿刺领域仍有大量临床问题尚未得到充分回答。例如，哪些首次穿刺阴性的患者真正需要再次穿刺，如何联合磁共振、血清标志物及分子检测优化风险分层，不同穿刺路径和技术如何兼顾检出率与安全性，这些都具有较高的科研价值和临床转化潜力，也为青年医师开展原创性临床研究提供了广阔空间。

与此同时，在医、教、研协同发展的背景下，青年医师还需要逐步提升临床诊疗、科研创新、医学教学和学术交流等综合能力。但个人时间和精力毕竟有限，很难完全依靠单打独斗解决复杂的临床和科研问题。因此，团队协作和学科平台建设对青年医师成长尤为重要。青年医师一方面要扎实训练基本功，规范临床诊疗思维，主动学习临床研究设计、统计学及论文写作；另一方面也要积极融入高水平学术团队，依托团队平台参与多中心研究、专家共识制订、技术创新和成果转化。通过团队内部的临床、统计、影像、病理及基础研究协作，可以弥补个人知识结构和研究资源的不足，提高研究效率和成果质量。同时，青年医师也应在团队中逐渐形成自己的专业方向，实现从参与者到研究骨干，再到项目负责人的成长。

归根结底，青年医师的成长既要依靠长期临床积累，也要保持对科学问题的敏感性；既要重视个人能力建设，也要善于借助团队平台。只有将临床能力、科研思维和团队协作真正结合起来，才能实现个人成长与学科传承的协同发展。

结语

从5G远程机器人手术突破地域限制，到前列腺癌系统治疗不断向疾病早期前移，再到以尿控、性功能及生活质量为核心的功能保护理念持续深化，泌尿肿瘤诊疗正加速迈入技术创新、精准决策与全程管理并重的新阶段。

任尚青教授指出，真正有价值的技术革新，不仅要提升肿瘤控制水平，更应服务于患者长期功能恢复和生活质量改善；而学科的持续进步，也离不开青年医师立足临床问题、强化科研思维并积极融入团队协作。未来，随着微创技术、药物治疗、功能康复和多学科协作进一步融合，泌尿外科有望为患者提供更加精准、安全且兼顾长期获益的诊疗方案，并在人才传承与持续创新中不断拓展学科发展的新高度。

任尚青 教授

医学博士

四川省医学科学院·四川省人民医院机器人微创中心教学主任

以第一及通讯（含共同）作者发表文章包括Oncogene*2、MolecularCancer、AdvancedScience、BritishJournalofCancer等SCI论文30余篇，主持省部级等课题6项，参编CUA单孔前列腺癌专家共识1项
中华医学会泌尿外科学分会（CUA）临床研究学组委员
中国医师协会泌尿外科医师分会（CUDA）肾癌学组委员
中国医师协会男科与性医学医师分会男性生殖器肿瘤学组委员
四川省医师协会第二届医学机器人和人工智能分会副会长
四川省医学会第三届医用机器人和医学智能化专业委员会常务委员
四川省医学会医工结合多学科联合委员会常务委员
四川省医师协会第一届男科与性医学分会常务委员
四川省医师协会机器人外科医师分会委员
四川省医学创新研究会医用机器人与人工智能研究分会副会长四川省医师协会第一届男科与性医学分会常务委员
四川省医师协会机器人外科医师分会委员