编者按：近年来，泌尿外科进入技术快速迭代与诊疗理念持续革新的重要阶段。从国产高端医疗装备加速发展，到机器人辅助手术、分子影像和人工智能等技术不断融入临床，泌尿外科正朝着更加微创、精准和功能保护的方向迈进。与此同时，高质量临床研究也成为推动诊疗规范更新、提升中国泌尿外科学术影响力的重要支撑。《肿瘤瞭望·泌尿时讯》特邀华中科技大学同济医学院附属同济医院王少刚教授接受专访，围绕泌尿外科学科发展趋势、机器人辅助手术的临床价值与技术突破，以及高质量临床研究的实施路径，分享深刻见解。

技术与理念协同革新，推动泌尿外科迈向精准化与智能化

《肿瘤瞭望·泌尿时讯》：近年来，泌尿外科领域新技术、新理念不断涌现。您认为当前泌尿外科学科发展的主要变化体现在哪些方面？未来还有哪些值得重点关注的方向？

王少刚 教授：近年来，泌尿外科的发展可以用“日新月异”来形容。新技术、新理念和新设备不断涌现，不仅改变了临床诊疗方式，也推动着整个学科的内涵不断拓展。

在医疗设备层面，国产泌尿外科装备取得了非常显著的进步。以泌尿系结石诊疗为例，国产碎石设备、输尿管软镜及相关配套器械不断迭代，部分产品已经达到国际先进水平，并逐步进入国际市场。国产手术机器人近年来也呈现蓬勃发展的态势，产品类型不断丰富，技术性能持续提升，同时在远程机器人手术等应用场景中开展了积极探索，为扩大优质外科资源覆盖范围提供了新的可能。这些变化不仅体现了我国医疗器械产业和工程技术能力的提升，也为临床医生提供了更加多元化的技术选择，使更多患者能够从微创治疗和精准治疗中获益。

在治疗理念层面，泌尿系统肿瘤诊疗的一个重要变化，是在保证肿瘤控制效果的基础上，更加重视器官保留与功能保护。过去，外科治疗更多关注病灶能否彻底切除；如今，临床决策还需要进一步考虑患者术后的排尿功能、性功能、肾功能以及长期生活质量。这一理念的实现，离不开机器人辅助手术、输尿管软镜和其他微创技术的支持。通过更加精细的解剖、更精准的切割与缝合，以及更加规范的围术期管理，临床治疗正在努力实现肿瘤控制、功能保护和微创获益之间的平衡。

从这个意义上说，现代泌尿外科追求的不再只是“把手术做下来”，而是要在保证疗效的前提下，让手术更加精准、创伤更小，并尽可能减少对患者正常器官和功能的影响。这也是当前学科发展的重要方向。

展望未来，人工智能与泌尿外科诊疗的深度融合值得高度关注。人工智能有望应用于影像识别、病理诊断、手术规划、术中导航、风险预测、疗效评价和患者随访等多个环节。未来，谁能够率先建立人工智能与临床诊疗深度融合的应用体系，谁就有可能在下一阶段的学科发展中占据先机。当然，人工智能并不是简单替代医生，而是帮助医生提升信息处理能力和临床决策效率。真正有价值的人工智能应用，应当能够解决临床实际问题，提升诊疗准确性和安全性，并最终转化为患者获益。

突破肉眼边界，推动机器人手术向更高层次精准迈进

《肿瘤瞭望·泌尿时讯》：近年来，机器人辅助手术及各类微创技术在泌尿外科领域快速发展。您认为这些技术为临床带来了哪些改变？未来还需要突破哪些关键问题？

王少刚 教授：机器人辅助手术在泌尿外科的应用范围越来越广，其优势不仅体现在手术方式的变化，更体现在手术质量和外科理念的提升。

机器人手术系统能够为术者提供清晰、放大的三维视野，器械具有较高的灵活性和稳定性，有助于完成精细解剖、精准切割和精准缝合。尤其是在盆腔深部或解剖空间相对狭窄的区域，机器人平台能够帮助术者更加清楚地辨认重要组织结构，减少操作盲区。同时，机器人系统可以改善术者的人体工学体验，在一定程度上减轻长时间手术带来的疲劳，提高复杂手术操作的稳定性。这些技术优势正在推动泌尿外科手术由传统微创向更加精细化、标准化和高质量的方向发展。

对患者而言，机器人手术带来的获益是非常具体的。例如，在肾肿瘤治疗中，随着精准切除和重建技术不断成熟，越来越多符合条件的患者可以接受保留肾单位手术，在控制肿瘤的同时尽可能保留肾功能。在前列腺癌根治术中，机器人手术有助于术者更加清晰地辨认尿道、膀胱颈、神经血管束以及盆底相关结构。在保证肿瘤切除质量的基础上，通过精细解剖和功能重建，可以进一步改善患者术后尿控恢复，并为符合条件的患者保留性功能创造更有利的条件。部分经过严格筛选的患者还可能获得较早期的尿控恢复。

这些进步说明，外科治疗的评价标准正在发生变化。我们不仅要关注肿瘤是否得到有效切除，也要关注患者术后功能恢复和长期生活质量。当然，现阶段机器人手术仍然存在进一步提升的空间。目前所谓的精准操作，在很大程度上仍建立在术者肉眼观察和解剖经验的基础上。但许多肿瘤病灶的真实边界，并不能通过肉眼完全识别。以前列腺癌为例，肿瘤可能具有多灶性和浸润性，其边界往往难以在术中直接辨认。因此，目前根治性治疗通常仍需完整切除前列腺，而不能像部分边界清晰的实体肿瘤那样，仅依据肉眼进行局部切除。

未来机器人手术的发展，需要进一步突破“肉眼可见”的边界。通过荧光导航、分子显像、术中影像融合、人工智能识别和特异性示踪技术，有望帮助术者识别传统视觉条件下无法发现的肿瘤组织、血管和重要功能结构。如果能够将术前影像、术中导航和分子层面的肿瘤识别技术整合到机器人平台中，外科医生就可能更加准确地区分肿瘤组织与正常组织，判断切缘风险，并对关键解剖结构实施更有针对性的保护。这将推动机器人手术从“操作精准”进一步迈向“识别精准”和“决策精准”，真正实现更高层次的精准微创治疗。

聚焦临床需求，推动更多“中国证据”走向世界

《肿瘤瞭望·泌尿时讯》：临床研究是推动学科发展的重要基础。您认为当前泌尿外科开展高质量临床研究需要重点关注哪些方面？应如何进一步提升研究质量与创新潜力？

王少刚 教授：与部分欧美国家相比，我国现代临床研究体系建设起步相对较晚，但近年来发展速度非常快。无论是在外科技术创新、系统治疗和药物研究领域，还是在基础与转化研究方面，都有越来越多由中国学者牵头或深度参与的研究发表在国际高水平期刊上。

临床研究是推动学科发展的重要基础，这一点已经成为越来越多临床医生的共识。临床诊疗规范、专家共识和指南推荐，都需要建立在可靠的循证医学证据之上。谁能够开展高质量临床研究，谁就能够更深入地回答临床问题，并在一定程度上影响学科未来的发展方向。

对于泌尿外科而言，临床研究的选题首先应当来源于真实临床需求。研究不能只追求形式上的创新，而要关注目前诊疗过程中仍未解决的问题，例如如何优化手术适应证、如何改善患者功能结局、如何选择最佳治疗顺序、如何识别优势人群，以及如何开展更加科学的长期随访和全程管理。其次，高质量临床研究必须建立在科学设计和规范实施的基础上。研究方案、入排标准、终点设置、样本量估算、数据采集、质量控制和统计分析，每一个环节都需要严格把关。对于外科临床研究而言，还应特别关注手术技术的标准化、术者经验差异以及不同中心之间的质量一致性。开展高水平临床研究并不是一件容易的事情。它需要稳定的研究团队、充足的经费投入、完善的数据管理平台和长期随访体系，也需要患者的理解、配合和良好依从性。尤其是大型、多中心、前瞻性临床研究，往往需要多个学科、多个中心持续协作。

因此，未来应进一步加强临床研究平台和协作网络建设，推动优势中心发挥引领作用，同时提升基层和区域中心的研究能力。通过统一研究标准、完善数据库建设、加强研究者培训和规范伦理管理，逐步形成高质量、可持续的临床研究生态。

此外，我们还应更加重视由中国研究者提出问题、设计方案并牵头实施的原创性研究。中国患者数量多，疾病谱和临床实践具有自身特点，我们有条件也有责任形成能够回答中国临床问题的高质量证据。

我相信，经过中国泌尿外科同道的共同努力，未来将会有越来越多具有原创性和国际影响力的“中国证据”与“中国方案”涌现。这些研究成果不仅能够服务国内临床实践、推动中国指南更新，也有望被国际学术界认可，为世界泌尿外科学科发展贡献更多中国智慧。

王少刚 教授

华中科技大学同济医学院附属同济医院

主任医师 博士生导师

华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科主任

中华医学会泌尿外科学分会副主任委员

中国老年医学学会泌尿外科分会会长

中国医师协会男科与性医学医师分会第三届委员会副会长

湖北省医学会男科分会主任委员

湖北省医学会泌尿外科分会候任主任委员

武汉医学会机器人与腔镜外科分会主任委员

湖北省泌尿外科微创治疗临床医学研究中心主任